Forskere har skabt en ny magnetisk styret kapselanordning, der kan "drive" maven med et joystick for at tage billeder af områder af interesse for medicinsk personale. Det er ikke som andre endoskopikameraer, der er afhængige af den naturlige bevægelse af tarmen og tyngdekraften for at bevæge sig. Traditionel endoskopi bruger et langt, tyndt, fleksibelt rør med et videokamera på enden, der passerer gennem munden og ind i den øvre fordøjelseskanal. Proceduren bruges til at undersøge årsagen til mavesmerter, kvalme, blødning og vægttab. I USA udføres mere end 7 millioner endoskopier hvert år.
Kapselendoskopi ved hjælp af et "pillekamera", som involverer at sluge en kapsel indeholdende et kamera og tage billeder af fordøjelseskanalen, er meget mindre invasiv end traditionel endoskopi og har været i brug siden begyndelsen af 2000'erne. Der er dog grænser for, hvad en pille CAM kan se. De er afhængige af den naturlige bevægelse af tarmen og tyngdekraften til at bevæge sig gennem mave-tarmkanalen og kan ikke guides til specifikke områder af maven.
Nu har forskere fra George Washington University udviklet en ny type kapselendoskop, der bruger magneter til at styre enhedens bevægelse gennem kroppen. Deres undersøgelse er den første i USA, der har undersøgt gennemførligheden af magnetisk kontrolleret kapselendoskopi (MCCE), der visualiserer den menneskelige mave.
"Traditionel endoskopi er en invasiv procedure for patienter, for ikke at nævne dyr på grund af behovet for anæstesi og nedetid," sagde Andrew Meltzer, hovedforfatter af undersøgelsen.
Meltzer var motiveret til at skabe NaviCam MCCE efter at have behandlet patienter, der kom på skadestuen med potentielt livstruende maveproblemer.
Forskerne testede MCCE på 40 voksne patienter, der havde brug for en endoskopi som en del af en standardvurdering af deres symptomer. Patienter skal have en eller flere kirurgiske indikationer, herunder mavesmerter, oppustethed, halsbrand, kvalme og/eller opkastning, anæmi eller vægttab.
Patienterne bliver bedt om at stoppe med at spise efter kl. 20.00 dagen før operationen. På operationsdagen drak patienten fire 8- ounce (1-liter) glas vand indeholdende simethicon, et antiskummiddel, der reducerer gas i maven. Cirka 10 minutter efter at have drukket det sidste glas vand, blev patienten bedt om at sluge kapslen. Patienten ligger derefter på et bord med en magnet på og bærer en dataregistreringsvest.
En studiefrivillig på et operationsbord bærer en dataregistreringsvest med magneter over brystet på George Washington University.
Læger, der udfører MCCE, styrer kapslen ved hjælp af et par joysticks, som dem, der bruges, når man spiller videospil. Den ene styrer kapslens bevægelse langs XYZ-aksen, og den anden styrer rotationen langs den vandrette eller lodrette akse.
NaviCam, skabt af AnX Robotica, tilbyder et {{0}}-graders synsfelt og leverer kontinuerlig video med en opløsning på 640 x 480 pixels pr. tomme gennem et enkelt kamera med en billedhastighed på 0,5 til 6 billeder pr. anden.
Forskerne fandt ud af, at magnetokapslen var i stand til at observere alle anatomiske områder af maven og optage video- og stillbilleder af blødning, betændelse eller ondartede læsioner med en synlighedsrate på 95 procent. Hvis der ikke er en gastroenterolog på klinikken, hvor proceduren udføres, kan videoen sendes direkte off-site til gennemgang af gastroenterologen.
Patienterne gennemgik traditionel endoskopi efter MCCE for at sammenligne resultater. Forskerne fandt ud af, at den nye metode ikke gik glip af nogen højrisikolæsioner, og 80 procent af patienterne foretrak at bruge NaviCam i stedet for traditionelle metoder.
Mens læger, der bruger NaviCam, skal trænes i, hvordan man bruger joysticket, udvikler forskere software, der bruger kunstig intelligens til at drive selve kapslen til alle dele af maven og registrere abnormiteter.
Forskerne planlægger at bruge NaviCam på en større prøvegruppe for at sikre nøjagtigheden af deres diagnose. De erkendte, at ulempen ved MCCE er manglende evne til at biopsi de pågældende læsioner, hvilket kan gøres med traditionel endoskopi. Forskerne forestiller sig dog, at NaviCam bliver en førstelinjemetode til at diagnosticere maveproblemer, hvor biopsier kun udføres med traditionelle midler, når det er nødvendigt.
"MCCE i alternative indstillinger såsom akutmodtagelser, akut pleje og primær pleje kunne tænkes at være en omkostningseffektiv måde at vurdere GI[gastrointestinale] symptomer på i ambulante omgivelser," sagde forskerne. MCCE kan være særlig omkostningseffektiv, hvis det reducerer hospitalsindlæggelser, behovet for anæstesi og manglende arbejdsdage."
Undersøgelsen er i tidsskriftet iGIE. I den følgende video, produceret af George Washington University, fortæller Andrew Meltzer, hovedforfatter af undersøgelsen, om hvorfor magnetronkapslen blev udviklet, og hvordan den virker.
